TECNICAS KINSICAS 2022

INTERVENCIONES DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES CON COVID-19

Los objetivos generales del abordaje en Fisioterapia son:

 - Preservar y mejorar la función respiratoria.

 - Mejorar la sintomatología asociada (disnea y fatiga muscular).

 - Favorecer el drenaje de secreciones.

 - Mejorar la capacidad funcional. - Prevenir y reducir las complicaciones. - Mejorar la adaptación a las actividades de la vida diaria. - Mejorar la calidad de vida. 

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INGRESO EN PLANTA/SALA DE HOSPITALIZACIÓN

 La actuación del fisioterapeuta experto en Fisioterapia respiratoria con los pacientes ingresados en planta dependerá de los indicadores clínicos y se llevará a cabo si la situación así lo requiere y siempre haciendo uso del EPI. A continuación, se analizan diferentes situaciones. Drenaje de secreciones • La auscultación pulmonar se realizará manteniendo siempre las medidas de seguridad. El fonendoscopio estará, preferiblemente, permanente en la habitación y, si no es posible, se desinfectará antes y después de cada evaluación. • Las técnicas de drenaje de secreciones se consideran un procedimiento terapéutico de alto riesgo por la posibilidad de generar aerosoles [35]. Por tanto, su aplicación está únicamente recomendada en aquellos pacientes que cursan con hipersecreción y/o dificultad o incapacidad para expectorar de forma independiente y/o evidencia de tapones mucosos. • En aquellos pacientes con patologías respiratorias previas (fibrosis quística, bronquiectasias) o debilidad de la musculatura respiratoria (enfermedades neuromusculares) que tengan pautadas dichas técnicas en su tratamiento habitual, sí se recomienda aplicarlas, para prevenir complicaciones relacionadas con la hipersecreción. Además, la evidencia muestra que su ejecución es segura en la fase estable y aguda de la enfermedad [37,38]. • Se priorizará que el paciente realice las técnicas de forma autónoma mediante recursos educacionales (infografías, vídeos de las técnicas) y/o sesiones telemáticas supervisadas por un fisioterapeuta. • Se elegirá la técnica en función del estado clínico, prestando especial atención a la disnea y fatiga de la musculatura respiratoria (ver 27 Manual SEPAR de Procedimientos. Técnicas manuales e instrumentales para el drenaje de secreciones bronquiales en el paciente adulto) [39]. • En caso de utilizar algún dispositivo será de uso individual [35,40]. • Para la insuflación-exuflación mecánica (Cough Assist), se recomienda utilizar circuitos desechables, con al menos 2 filtros antibacterianos (ambos extremos), dejando el dispositivo, siempre que sea posible, en la habitación del paciente